Lesiones del tejido óseo 4

READAPTACIÓN AL DEPORTE TRAS FRACTURAS DE STRESS

Ä El tratamiento específico de las reacciones óseas al stress dependerá de la severidad de la lesión en el momento de su diagnóstico y de su localización anatómica concreta. Sin embargo, de modo general, podemos seguir una serie de guías sencillas para ayudar al deportista a disminuir al mínimo su fractura.

Ä En primer lugar, es absolutamente fundamental mantener la actividad del paciente por debajo del umbral del dolor, mientras vamos aumentando muy lentamente la carga de trabajo. Hay varios estudios que demuestran que la ausencia de dolor se correlaciona con la curación gamma gráfica y radiográfica, y que puede ser u parámetro tan válido como estas pruebas complementarias y mucho más barato.

 

FASE 1

Ä El objetivo es el control del dolor. Se suelen emplear AINES, fisioterápica y hielo. Si los síntomas aparecen incluso con la deambulación, el atleta debe caminar con ayuda muletas. Por supuesto, habrá que eliminar las actividades que han provocado la lesión por completo.

Ä Habitualmente, es posible realizar actividades como la bicicleta, natación, carrera en el agua, ejercicios de acondicionamiento del tronco y tren superior, etc. Intentaremos que el paciente camine sin muletas al cabo de varios días y una vez que sea capaz de hacerlo sin dolor, iremos retirándolas progresivamente.

FASE 2

Ä Una vez que el atleta es capaz de caminar sin dolor durante varios días, podremos comenzar con la siguiente fase de su recuperación: emplearemos programas de ejercicios suaves y sin impacto.

Ä Generalmente, se emplean ejercicios en agua con apoyo (incluso regulando la profundidad para acomodar el porcentaje del peso corporal con el que se trabaja, en piscinas de fondo de altura regulable), ejercicios de escaleras como la Stairmaster y trabaja con Nordic Track.

Ä En esta fase debemos comenzar a trabajar de manera específica la musculatura necesaria para el deporte concreto de nuestro lesionado dentro de este apartado, nos fijaremos en la recuperación de la fuerza global y la corrección de algún posible desequilibrio que incluso hubiera podido agravar la lesión inicial, manteniendo o mejorando. Habrá que prestar especial atención a los déficits de fuerza y flexibilidad de las cadenas cinéticas empleadas en el deporte concreto, y valorar la posibilidad de que existan defectos anatómicos que favorezcan la apariencia de sobrecarga en zonas anatómicas determinadas: retropiés valgos o varos, etc.

FASE 3

Ä En la fase final, tendremos que retomar progresivamente la actividad específica del deporte. Al principio, sólo trabajamos días alternos y es preciso haber identificado los errores en el entrenamiento previo que produjeron la lesión, para no recaer en ellas (incluyendo frecuencias del entrenamiento, carga específica, superficie, etc).

 

Tres estudios han comparado la rapidez de la recuperación en pacientes sometidos a un régimen “convencional” frente a uno “acelerado” con ayuda de una férula neumática para deportistas con fracturas de stress de 1/3 medio y distal de la tibia:

Ä Un grupo de 10 pacientes fue tratado con una férula Air Cast larga y apoyo inmediato, mientras el otro (8 pacientes) utiliza dos muletas para caminar en descarga total del miembro lesionado. Ambos grupos mantuvieron su nivel de acondicionamiento general.

Ä El tiempo transcurrido desde que se inició el tratamiento hasta que se pudo comenzar con la actividad física ligera, fue mucho menor en el grupo tratado de férula, a pesar de estar apoyando en el suelo; 7 días rente a 21 días del grupo control.

Ä La desaparición del dolor al realizar 10 saltos sobre el talón del lado lesionado fue mucho más rápido en el grupo de la férula neumática: 14± 6 días frente 45± 9 días.

Ä El tiempo hasta completar la progresión funcional y comenzar el entrenamiento específico fue mucho menor en el grupo de la férula: 21± 2 días frente a 77± 7 días. Todos los atletas del grupo de la férula retomaron el deporte utilizándola como medida preventiva.

RÉGIMEN DE PROGRESIÓN FUNCIONAL TRAS FRACTURAS STRESS

Ä ESTADIO 1:

1.- Caminar 1600 m.

2.- Caminar 300 m; trotar 100 m; caminar 300 m; trotar 100 m; repetir hasta los 1600 m.

3.- Caminar 200 m; trotar 200 m; repetir hasta los 1600 m.

4.- Caminar 400 m; trotar 400 m; repetir.

5.- Caminar 400 m; trotar 800 m; caminar 400 m.

6.- Caminar 200 m; trotar 1200 m; caminar 200m.

7.- Caminar 100 m; trotar 1400 m; caminar 100 m.

 

Ä ESTADIO 2:

8.- Trotar 300 m; correr 100 m; repetir cuatro veces.

9.- Trotar 200 m; correr 200 m; repetir cuatro veces.

10.- Trotar 400 m; correr 400 m; repetir.

11.- Trotar 400 m; correr 800 m; trotar 400 m.

12.- Trotar 400 m; correr 1200 m; trotar 200 m.

13.- Trotar 400 m; correr 1600 m; trotar 200m

Ä ESTADIO 3:

14.- Utilizar el nivel 13 como calentamiento de ahora en adelante. Añadir 2 repeticiones de 50 m al 50%, 2 x 75%, 2 x 100%.

15.- Añadir 2 x 100 al 50%, 2 x 75%, 2 x 100%, con 5 minutos de descanso entre ellos.

16.- Añadir 4 x 100 con 5 minutos de descanso.

17.- Añadir 6 x 40 con 3 minutos de descanso.

18.- Añadir 10 x 40 con 3 minutos de descanso.

Ä ESTADIO 4:

Completar un ciclo al 50%, otro al 75% y otro al 100%.

a.- Carrera en “8” con círculos de 3 m de diámetro y después con círculos de 1,5 metros de diámetro. Completar 3 repeticiones de cada al 50%, 75% y 100%.

b.- Correr de lado cruzando las piernas por delante y por detrás durante 20 m, descansar 5 segundos, y retornar en el sentido opuesto. Repetir 4 veces en cada intensidad.

c.- Carrera de espaldas: correr 20 m, descansar 5 segundos, y repetir 4 veces.

d.- Carrera en cuadro: marcar un cuadro de 5 m de lado. Recorrerlo 5 veces en un sentido y 5 veces en el otro.

e.- Salto vertical: saltar con el 50% del esfuerzo y hacer una marca en la pared. Saltar hasta alcanzarla 10 veces. Repetir al 75% y 100%.

 

Ä ESTADIO 5:

Entrenamiento específico en progresión suave.