Lesiones tendinosas 3

FISIOLOGÍA DE LA REGENERACIÓN TENDINOSA

Como en todo organismo, podremos dividir las lesiones en:

1.- AGUDAS: se caracterizan por un comienzo brusco, seguido por un proceso predecible, aunque lento de resolución (reposo técnico fisioterapia). Las roturas son roturas intratendinosas tras esfuerzos a velocidades elevadas (ejemplo: pedrada).

2.- CRÓNICAS: se caracterizan por un comienzo lento e insidioso, implicando un daño estructural menor y repetido, que puede desembocar en un episodio doloroso que con frecuencia viene precedido por dolor y signos de inflamación moderada. Puede durar meses o incluso años, y se caracteriza por la persistencia de síntomas sin que se produzca curación.

Lesiones tendinosas 2

FACTORES RELACIONADOS CON LAS LESIONES TENDINOSAS POR SOBREUSO

Ä Factores INTRÍNSECOS:

· Defectos de alineación: pronación excesiva, aumento de anteversión del cuello femoral, etc.

· Dismetrías de MMII.

· Disbalances musculares.

· Insuficiencia muscular (relativa).

Lesiones tendinosas 1

TENDINITIS

Definición: “Síndrome de dolor y sensibilidad a la palpación sobre un tendón, generalmente agravado por las actividades que requieren activar esa unidad miotendiosa concreta, generalmente contra una resistencia. El síndrome incluye las tenosinovitis y tenovaginitis, junto con la inflamación del interior del tendón en sí mismo”.

 

Lesiones tendinosas

Las lesiones tendinosas representan una lesión deportiva típica, ya que durante la actividad física se somete a las unidades miotendinosas a fuerzas y esfuerzos elevados.

TENDONES

Los tendones varían en forma y tamaño:

Ä Pueden ser planos y redondeados.

Ä Pueden situarse en el origen o en la inserción del músculo.

Ä Pueden formar una intersección tendinosa dentro del músculo (como en el caso de los rectos abdominales).

Carrera en el agua sin impacto articular

Carrera en el agua 8

CONCLUSIONES

Ä Método útil.

Ä Válido para todas las edades.

Ä Poco conocido.

Ä Requiere formación específica para su correcto uso.

Carrera en el agua 7

TÉCNICA

Ä Cabeza en posición neutra y tronco ligeramente inclinado hacia delante (10º-15º).

Ä Abdominal y glúteo contraído y brazos en dirección de la carrera.

Ä Mano alineada con el antebrazo con los dedos ligeramente flexionado.

Ä Impulsar hacia atrás y hacia el fondo de la piscina para volver a traer la rodilla hacia delante y hacia arriba.

Carrera en el agua 6

CONTROL Y DURACIÓN DE LAS SESIONES

Ä CONTROL:

- Tiempo.

- Frecuencia cardiaca.

- Frecuencia movimientos de EEII (ciclos/minuto).

- 5´ carrera en agua profunda = 1 kilómetro carrera pedestre.

Carrera en el agua 5

VENTAJAS

ÄÚtil como entrenamiento regenerador tras una lesión intensa después de una intervención quirúrgica.

Ä Limita la tensión muscular debido a la ausencia de impactos a nivel plantar.

Ä Válido como entrenamiento alternativo en condiciones metereológicas adversas.

Carrera en el agua 4

ASPECTOS FISIOLÓGICOS

 Frecuencia cardiaca:

ÄEn posición ventral, frecuencia cardiaca es 10-15% menos que ka registrada en tierra.

ÄImportante la utilización de pulsímetros.

ÄA tener en cuenta la temperatura del agua.

Carrera en el agua 3

MATERIAL

Cinturón de flotación: ajustarse cómodamente al cuerpo para impedir su deslizamiento. Suficientemente suelto como para permitir cómoda respiración. No ha de interferir en los movimientos segmentarios de las EESS. Importante la correcta colocación.

Carrera en el agua 2

¿CUANDO ES ÚTIL EL CAP?

· Como entrenamiento alternativo para un atleta “fargie”.

· Como sistema de entrenamiento integrado en el programa de recuperación de un lesionado.

· Como método alternativo si las condiciones metereológicas son muy adversas.

· Como entrenamiento “regenerador” tras una sesión intensa de trabajo o competición (no hay impacto para favorecer el aumento de la vascularización, para la regeneración músculo-tendinosa y prevenir lesiones).

· Permite el entrenamiento colectivo, ya que se puede poner 12 personas en la misma calle (ahorro).

La carrera se hace en dinámico y en estático (con mosquetones enganchados). Ya que en CAP el desplazamiento no es lo importante.

Carrera en el agua 1

¿QUÉ ES LA CARRERA EN AGUA PROFUNDA?

Programas beneficiosos para todas las edades:

Ä Práctica de una carrera en el medio acuático.

Ä Ayuda de un sistema de flotación.

Ä Reproducir el gesto cíclico de la carrera pedestre para hacer la mayor transferencia posible. Para ciclismo no vale pero para la mayor parte de deportes sí.

Ä Sujetos a una carga susceptible de producir beneficios principalmente a nivel cardiovascular.

Carrera en el agua

¿CONOCEMOS LA CARRERA EN EL AGUA?

Varones deportistas 42%

Mujeres deportistas 23%

Entrenadores 19%

Otros 1%

Biomecánica y lesiones del cartílago articular 5

CONDROMALACIA ROTULIANA

Ä Probablemente, el paradigma de la lesión condral en el deporte es la condromalacia rotuliana.

Ä Este término debe reservarse para describir un proceso patológico concreto, caracterizado por degeneración basal del cartílago articular, con fibrilación del mismo, y que puede no ser la causa del dolor fémoro-patelar.

Ä Cuando la congruencia de las superficies articulares de rótula y fémur no es correcta (displasia), se generan cargas excesivas sobre las articulaciones que superan el límite de resistencia del tejido.

Provoca esfuerzo de cizallamiento, que hace que el tejido fracase. No existe congruencia articular.

Ä Realmente, el dolor que aparece en este cuadro es debido con frecuencia a dos orígenes:

a.- La lesión propiamente dicha del cartílago articular (éste, por sí mismo, no duele ya que es avascular y aneuronal).

b.- La excesiva tensión en el retináculo lateral o medial que produce irritación de las terminaciones nerviosas por tracción.

Biomecánica y lesiones del cartílago articular 4

CLASIFICACIÓN DE LOS DEPORTES

Podemos intentar clasificar los deportes en función de su repercusión sobre las articulaciones, en base a la Intensidad, a la Frecuencia de lesión y las cargas lesionales.

DEPORTES CON NIVEL DE IMPACTO BAJO

No producen desgaste en las articulaciones.

· Natación.

· Bicicleta, remo y esquí acuático.

· Golf: hay un movimiento concreto, “swin”, que es muy exigente para la columna lumbar.

· Paseo. El problema que nos encontramos es que nuestra estructura corporal está diseñada para una posición cuadrúpeda, por lo que al estar en bipedestación se crea extensión de la columna lumbar, trayendo como consecuencia dolores en esta región. Por lo tanto, esta posición no es la mejor. Hay que tener control de la pelvis en todo momento.

· Balies de salón.

· Acuaerobic.

Biomecánica y lesiones del cartílago articular 3

¿HAY RELACIÓN ENTRE DEPORTE Y ARTROSIS?

La condromalacia, por ejemplo, es simplemente por biología, pero puede ser que el grado de intensidad del deporte favorezca el proceso.

ETIMOLOGÍA DE LA ARTROSIS

· Multifactorial

· Impactos únicos y superiores a 20 megapascales. Provocan destrucción condral.

· Cargas oscilantes e impulsos repetidos, capaces de causar microfracturas, pueden provocar cambios artrósicos.

Biomecánica y lesiones del cartílago articular 2

CLASIFICACIÓN DE OUTERBRIDGE DE LESIONES CONDRALES

Grado 1: cartílago reblandecido.

Grado 2: pequeñas marcas de fibrilación en el cartílago.

Grado 3: fisuras que abarcan más de la mitad del cartílago.

Grado 4: lesión de espesor completo (llega al hueso).

Biomecánica y lesiones del cartílago articular 1

REPARACIÓN DEL CARTÍLAGO ARTICULAR

Ä Las úlceras o laceraciones traumáticas de un espesor incompleto (es decir, que nos llegan hasta el huso subcondral) producen la muerte de los condorcitos de la zona lesionada mientras que los cercanos muestran signos de aumento en su actividad, formando una delgada capa de matriz neoformador de duración impredecible.

Ä Al no estimular la neoformación articular, la respuesta inflamatoria que se produce es mínima, y la única fuente posible de células reparadoras es el propio cartílago.

Biomecánica y lesiones del cartílago articular

El cartílago articular muestra un comportamiento viscoelástico al someterlo a cargas y deformaciones, basado en dos mecanismos físicamente diferentes:

1.- Comportamiento intrínsecamente viscoelástico de las macromoléculas que forman la matriz.

2.- La resistencia friccional debida al flujo del líquido intersticial a través de los pequeños poros de la nariz (aproximadamente 3 mm).

La traida en la deportista femenina 3

ESTRATÉGIAS DE PREVENCIÓN

Ä Programa de educación hacia los deportistas, familia y entrenadores (disipar los mitos sobre peso corporal y rendimiento; educación nutricional; temas de bienestar personal para evitar mecanismos negativos de autocastigo).

Ä Creación de equipos de apoyo sanitarios para las mujeres deportistas, centralizadas e independientes para la mujer deportista.

La triada de la deportista femenina 2

FACTORES PREDISPONENTES

a) FACTORES PREDISPONENTES GENERALES

· Dieta crónica.

· Baja autoestima.

· Disfunción familiar.

· Historia de abusos sexuales.

· Perfeccionismo.

· Ignorancia sobre nutrición.

b) FACTORES PREDISPONENTES DEPORTIVOS

· Énfasis en el peso corporal para el rendimiento o aspecto físico.

· Presión para perder eso por padres, entrenadores, jueces o colegas.

· Auto-identidad como deportista tan sólo (sin imagen fuera del deporte).

· Comienzo precoz del entrenamiento o incrementos muy bruscos.

· Ejercitarse a pesar de las lesiones.

· Periodos vulnerables (pérdida de entrenador, lesión, entrada en secundaria o universidad, retirada del deporte, depresión posparto, estirón de crecimiento…).

La triada de la deportista femenina 1

SIMILITUDES ENTRE DEPORTISTAS AMENORREICAS Y ANORÉXICAS:

- Hábitos alimenticios ritualizados.

- Comportamiento compulsivo.

- Ingesta reducida.

- Elevado gasto calórico.

 Amenorrea.

El peso del deportista amenorreica puede estar por encima del 15% de reducción respecto al normal para talla y volumen corporal (criterio de anorexia), pero tal vez no por el tanto por ciento de grasa corporal, sino por el incremento en tanto por ciento de masa muscular.

La triada de la deportista femenina

“The female athlete triad”

DESCRITA INICIALMENTE EN 1993

(Med Sci Sports Exerc 25:775, 1993)

¿TRASTORNO DE LA ALIMENTACIÓN O ALIMENTACIÓN DESORDENADA?

- Trastorno de alimentación: se suele reservar para los casos de anorexia nerviosa o bulimia nerviosa.

- Anorexia nerviosa: pérdida de peso notoria y autoimpuesta, imagen corporal trastornada, miedo intenso a engordar y amenorrea.

- Bulimia nerviosa: episodios recurrentes de alimentación compulsiva (con sensación de pérdida de control sobre la ingesta durante ese periodo), comportamiento compensatorio inadecuado para prevenir el incremento de peso (vómito autoinducido, uso de laxantes o diuréticos, ayuno, ejercicio vigoroso o excesivo), exagerada importancia del aspecto físico (silueta y físico).