Biomecánica y lesiones del cartílago articular 3

¿HAY RELACIÓN ENTRE DEPORTE Y ARTROSIS?

La condromalacia, por ejemplo, es simplemente por biología, pero puede ser que el grado de intensidad del deporte favorezca el proceso.

ETIMOLOGÍA DE LA ARTROSIS

· Multifactorial

· Impactos únicos y superiores a 20 megapascales. Provocan destrucción condral.

· Cargas oscilantes e impulsos repetidos, capaces de causar microfracturas, pueden provocar cambios artrósicos.

 

·     ESTUDIOS

1.- Tobillos:

Ä Incidencia elevada en tobillos de futbolistas y bailarines retirados.

Ä Los cambios Rx no tienen relación directa con la sintomatología.

2.- Caderas:

Ä Si hay relación en futbolistas retirados y deportes de raqueta y carrera de larga duración. (Klunder, Act. 2 Orthop, Scand//Vingard, Amer, J. Sports Med, 1992).

· No hay relación entre carrera (20-40 km/semana) y corporartrosis (Honrad Amer, J. Sports Med, 1990).

3.- Pies:

· Articulaciones miembro inferior (metatarsofalángicas), primer dedo en bailarinas, por:

a.- Trabajo en puntas y dorsiflexión máxima forzada por el peso.

b.- Halux valgus por defectos de rotación externa de caderas.

4.- La rodilla puede sufrir de manera aguda:

Ä Lesiones meniscales.- efectos de la menisectomía a largo plazo.

La menisectomía es la extracción del menisco: el menisco ha de soportar mayores cargas.

Supone un incremento significativo del riesgo de desarrollar una gonartrosis.

Ä Lesiones ligamentosas.- suponen:

· Traumatismo importante, con cambios bioquímicos (citoquinas).

· Lesiones ostrocondrales inmediatas.

· Lesiones por alteraciones de la cinemática articular si no se repara.

Ä Lesiones condrales.

· El cartílago sano es capaz de resistir impactos únicos de hasta 20 megapascales sin daño aparente.

· Las cargas que supone la actividad física normal se mantienen por debajo de los 4-9 megapascales.

· Niveles de uso normal pueden deteriorar articulaciones inestables, displásicas o incongruentes (fractura previa).

· No sabemos cual es el efecto de la actividad física sobre diferentes zonas de las articulaciones y a diferentes edades.

- Combinaciones múltiples.

- Lesiones tendinosas.

LA RODILLA PUEDE SUFRIR POR SOBREUSO

1.- Existe un incremento de la incidencia de gonartrosis:

· Sí pero sólo en mujeres (Imeokparia) OR:166.

· Sí, en mujeres (Spector) OR>3.

· Sí, en deportes de fuerza (Kujala, UM, Br Med) OR:2,17.

· Sí, en jugadores de fútbol australiano pero en relación con lesiones previas.

· ¿Sí? En futbolistas retirados (Drawer, S. Br J Sport Med 2001). Encuesta 187/500.

· Sí, si coexisten “impactos repetidos o irregulares”, cargas elevadas, displasias (alteraciones de forma) o lesiones previas (Leguesna).

· Sí, en todos los futbolistas que han sufrido una meniscosectomía (chantreuno, A Med Sci Sports Exerc.).

· Sí, en paracaidista que han sufrido una meniscosectomía (Mumay-leslie CF. Ann Rheum Dis, 1977).

· Sí, en futbolistas (Kujala, UM. Arthrits Rheum), sobre todo si han sufrido lesiones de rodilla.

2.- No existe incremento de la incidencia de gonartrosis por uso en la literatura científica:

Evidencia en la literatura científica.

· La carrera con sobrecarga durante toda la vida no produce artrosis en rodilla de perros.

· La carrera de larga distancia altera el contenido de CAG en rodilla de perros al cabo de un año, pero sin provocar cambios degenerativos (Arokoski, J. Artritis Reheum 1993).

· No, aunque pueden verse más osteofitos asintométricos en la Rx (Hannan, MT) en sujetos asintomáticos del estudio Framingham.

· No, tras una media de 25 años de carrera de media-larga distancia (Sohn, RS. 1985).

· No, en futbolistas retirados, aunque sí en cadera (Klunder, KB. 1980).

· No, en corredores de 63 años (Lare, NE).

· No, en sujetos de 60 años practicantes de deporte de impacto (Michael, BA. 1992).

· No, en profesores de Educación Física entre 46 y 60 años (Scand T Rheumahol, 1979).

· No, en corredores (20-40 km/s) durante 40 años (Konradsen, L. 1990).

· 1321 deportistas finlandeses internacionales entre 1920 y 1965; los corredores tienen menos síntomas en cadera que los controles, y el riesgo de desarrollar gonartrosis se relaciona con deportes que producen un mayor índice de lesiones en la rodilla.

· No hay asociación entre actividad física moderada y gonartrosis, aunque sí una reducción en el riesgo de gonartrosis en sujetos con actividad física moderada/alta.