Pubalgia crónica: desequilibrio muscular

· Musculatura tónica acortada: limitación mecánica de la movilidad de sus antagonistas e inhibición neurológica de su acción. NE  la pubalgia se pide que aproxime las EEII y solo poniendo dos dedos de resistencia ya no puede vencerla.

· Si sólo tratamos síntomas, el proceso se reproducirá siempre. Si no reequilibramos al sujeto, el proceso se repite (puede ser posible o imposible volver a ese estado de equilibrio). Al volver a la práctica, si ese estado de tensiones no se estabiliza, se vuelve al problema.

  

1.- CLASIFICACIÓN:

· Agudas (después de un gesto brusco, no son muy frecuente pero a veces son espectaculares) y crónicas ( es más habitual  ya que se producen desequilibrios).

· Existen 3 niveles:

Altas o abdominal (dolor por encima de la sínfisis del pubis, siguiendo el canal

inguinal). Afectación de predominio suprasinfisario.

Bajas: borde inferior de la sínfisis y sistema adductores.

Mixtas: es la forma más habitual en que todo finaliza.

2.- ¿QUÉ SE LESIONA? Hallazgos en RM en 30 pubalgias.

· Sínfisis del pubis: 21/30.

· Pared abdominal: 27/30.

· Rectos abdominales: 21/30.

· Pectíneos: 6/30.

· Adductores: 18/30. (A veces hay dolor pero no hay trastorno, debido a que el nervio obturador puede verse atrapado en su salida).

Después de una lesión el hueso de la sínfisis del pubis es asimétrico, ensanchado y está como roído (comeduras de ratón) existe respuesta ósea al problema muscular.

3.- FASES:

1.-Dolor al acabar un partido o entrenamiento (la molestia desaparece al calentar bien).

2.- El dolor no desaparece al calentar.

3.- El dolor interfiere con la actividad deportiva.

4.- El dolor impide la práctica deportiva e interfiere con el reposo.

4.- TRATAMIENTO:

· Identificar los posibles desequilibrios.

· Reposo relativo, hasta hacer desaparecer la fase aguda.

· Medicación.

· Fisioterapia (liberación de restricciones para las articulaciones).

· Reeducación muscular.

· Recuperación.

Identificar los posibles desequilibrios:

· Valoración exhaustiva de las cadenas cinéticas involuntarias en la pubalgia.

· Dismetrías (reales o aparentes)

· Restricciones de sacroiliacas y básculas pélvicas e iliacas.

Reposo relativo:

· Actividad libre de dolor (generalmente de tipo aeróbico de baja intensidad, especialmente rotación y bicicleta.)

Reeducación muscular:

· Buscar restaurar le equilibrio muscular pélvico.

· Estirar y tonificar para recuperar movilidad, sentido cinestésico y reequilibrar tensiones musculares entre sinergias antagonistas: ejercicios integradores. Trabajo de abdominales con semiflexión de cadera y balón entre las EEII para trabajar los 2 grupos musculares de forma integrada.

· Evitar “estirar para obtener 2 grupos débiles”.

Recuperación muscular:

· Someter al deportista a la demanda funcional específica que le exige su deporte con el objeto de permitirle incorporarse a la dinámica del equipo con las máximas garantías y rendimiento.

· Específica para el deporte y deportista (posición juego, exigencias del deporte, de cada posición y del deportista concreta.)